Este artigo mergulha no fascinante mundo da ecografia Point-of-Care através do POCUS Talks com Hatem Soliman-Aboumarie, um Intensivista Cardíaco de renome e uma referência na área da ecografia cardíaca e pulmonar. A sua jornada revela informações valiosas sobre os desafios e conquistas da adoção do POCUS.
Durante o episódio do podcast, José Mariz conduz a conversa e discute temas-chave com Hatem Soliman-Aboumarie sobre o livro de sua co-autoria “
Cardiopulmonary Point-of-Care Ultrasound”, que visa democratizar o conhecimento do POCUS e torná-lo acessível a profissionais de diferentes especialidades. Eles discutem o papel crucial do POCUS na gestão do doente crítico, incluindo o potencial transformador da inteligência artificial (IA) e a importância da educação e da segurança.
Hatem Soliman-Aboumarie é Intensivista Cardíaco, consultor no Harefield Hospital, Londres, Reino Unido. Além desta função, é professor na School of Cardiovascular Medicine and Sciences, no King's College London.
Os seus principais interesses incluem Ecocardiografia, Ecografia Pulmonar, Suporte Circulatório Mecânico, Transplante Cardíaco e Pulmonar e Educação Médica, áreas em que tem contribuído extensivamente para revistas e conselhos editoriais de renome.
Entre as suas muitas realizações, a mais recente é a sua eleição como Secretário e membro do “Executive Board of the European Association of Cardiovascular Imaging of the European Society of Cardiology” para o período 2024-2026.
O percurso de aprendizagem do POCUS de Soliman-Aboumarie foi profundamente pessoal. Testemunhar as lutas do seu pai com doença cardíaca despertou um fascínio pela ecocardiografia. Apesar de enfrentar uma resistência inicial e a falta de um caminho estabelecido para a aquisição de competências, ele perseguiu a sua paixão com uma determinação inabalável.
Completou um mestrado pioneiro em ecocardiografia em doentes com DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica), que lançou as bases para a sua carreira de sucesso no POCUS. Isto exemplifica a importância da perseverança e de um forte impulso pessoal para procurar práticas médicas inovadoras, mesmo diante de desafios significativos.
Mariz e Soliman-Aboumarie discutiram o significado do livro “Cardiopulmonary Point-of-Care Ultrasound”, que se destaca pela sua abordagem única e holística e um testemunho do poder da colaboração. Foi um verdadeiro esforço de equipa, que envolve um grupo diversificado de especialistas de renome, de várias especialidades médicas. Esta abordagem multidisciplinar reflete o objetivo do livro, de democratizar o conhecimento do POCUS e torná-lo acessível a profissionais de saúde de diferentes especialidades.
Soliman-Aboumarie, com os incríveis co-autores Marcelo Haertel Miglioranza, Luna Gargani e Giovanni Volpicelli, integram magistralmente especialistas de Cardiologia, Medicina Intensiva, Radiologia, Anestesia, Cirurgia e outras especialidades. Escrito por e para uma equipa multidisciplinar, este livro proporciona uma compreensão mais profunda das condições dos pacientes e orienta uma tomada de decisão clínica mais eficaz.
O prefácio e os agradecimentos refletem lindamente a conexão profundamente pessoal de Soliman-Aboumarie com o seu trabalho, enfatizando a importância da conexão humana e da colaboração no avanço do conhecimento médico. Isso destaca o papel crucial da colaboração interdisciplinar na otimização dos cuidados ao doente e no avanço da aplicação do POCUS como uma extensão do exame físico.
Soliman-Aboumarie e os seus colegas continuam a ultrapassar os limites do POCUS, no desenvolvimento de novas técnicas e na expansão das suas aplicações. No entanto, a implementação segura e eficaz do POCUS na prática clínica depende do acesso a uma educação de alta qualidade. A investigação, a educação e a colaboração são cruciais para o crescimento e evolução contínua do POCUS na medicina moderna.
A inteligência artificial está pronta para revolucionar o POCUS. As tecnologias alimentadas por IA, como o cálculo de VTI, deteção de linhas B e até mesmo exames ecográficos abrangentes, têm o potencial de em segundos acelerar significativamente o diagnóstico e melhorar os resultados dos pacientes. A IA também pode melhorar as oportunidades de aprendizagem, ao fornecer feedback e suporte em tempo real e orientar os utilizadores através de exames e identificar áreas para melhoria.
No entanto, Soliman-Aboumarie enfatiza a importância da adoção responsável da IA. Embora a IA ofereça um imenso potencial, é crucial garantir o seu uso seguro e ético, especialmente para iniciantes. A integração da IA nos caminhos de acreditação e o estabelecimento de diretrizes claras de governança são essenciais para maximizar os benefícios desta tecnologia e, ao mesmo tempo, mitigar riscos potenciais. A IA deve aumentar, e não substituir, a mentoria humana na educação em POCUS.
O livro “Cardiopulmonary Point-of-Care Ultrasound” oferece uma perspetiva única adaptada à medicina à cabeceira do doente. Inclui capítulos sobre tópicos cruciais muitas vezes negligenciados nos manuais tradicionais de radiologia, tais como a monitorização do edema pulmonar cardiogénico e não cardiogénico e a avaliação da função diastólica do ventrículo esquerdo. Isto permite que os médicos, incluindo os enfermeiros, desempenhem um papel mais ativo nos cuidados e na monitorização dos doentes.
Mariz e Soliman-Aboumarie mergulharam nos aspetos práticos do uso do ultrassom no doente crítico. A ultrassonografia com Doppler fornece informações sobre a velocidade do fluxo sanguíneo, que reflete mudanças na hemodinâmica, como enfatizado por Soliman-Aboumarie. Embora possa não ser possível determinar definitivamente se uma alteração se deve exclusivamente à pressão ou ao volume com base apenas no Doppler, a informação obtida é inestimável para orientar a tomada de decisão clínica. Ele ressalta que a avaliação venosa não deve ser considerada isoladamente, mas sim integrada com outros achados clínicos e parâmetros ecocardiográficos.
Soliman-Aboumarie adverte contra a dependência excessiva do POCUS para diagnósticos definitivos. Embora a ecografia pulmonar possa fornecer informações valiosas, ela deve sempre ser interpretada dentro do contexto clínico mais amplo. Ele enfatiza que a ecografia pulmonar é principalmente uma ferramenta de avaliação e não uma ferramenta diagnóstica. Embora possa não diferenciar definitivamente entre SDRA e insuficiência cardíaca, pode contribuir com informações valiosas quando integrado com outros achados clínicos e investigações.
A pandemia de COVID-19 catalisou a adoção generalizada do POCUS em todo o mundo. Embora algumas descobertas na pneumonia por COVID-19 possam ter implicações específicas, a compreensão mais ampla da ecografia pulmonar na insuficiência respiratória aguda grave obtida durante a pandemia tem implicações significativas para a gestão de pacientes com outras infeções respiratórias.
Quando a conversa se aproxima do fim, Mariz e Soliman-Aboumarie enfatizam a importância do livro tanto para iniciantes em POCUS, como para avançados. Defende o desenvolvimento de programas de acreditação robustos para garantir que os profissionais de saúde recebem formação adequada e são competentes na utilização segura e eficaz do POCUS, nos seus respetivos contextos clínicos. Sem programas adequados de formação, supervisão e acreditação, mesmo uma ferramenta aparentemente segura como o POCUS pode representar riscos para a segurança do paciente.
Os insights de Soliman-Aboumarie, neste episódio do POCUS Talks, oferece um vislumbre do futuro empolgante do POCUS, onde a IA está pronta para revolucionar tanto a prática clínica quanto a educação médica. Ao abraçar a inovação responsável e promover uma abordagem colaborativa entre humanos e IA, podemos desbloquear todo o potencial do POCUS para melhorar o atendimento ao paciente em todo o mundo.
